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金属アレルギー

金属アレルギーとは
　通常、金属そのものは身体に対して無害なものです。金属が汗や唾液などの体液によってイオン化した金属が体内に取り込まれます。汗をかくとネックレスや時計の肌に接触する部分が赤くなったりかゆみが出るのは、汗の塩分がイオン化を促すからです。取り込まれた金属イオンは体内のタンパク質と結合します。このタンパク質と結合した物質（アレルゲン）を異常なものと認識した生体がアレルギー性をもつ（感作される）ようになり、再び同じ金属が体内に入ってタンパク質と結合すると皮膚や粘膜を破壊することが金属アレルギーのメカニズムといわれています。

  歯科治療には合金が用いられますが、貴金属の含有量が少ないほど溶け出しやすくなります。上下の歯が噛み合った時の摩擦によって合金粒子が唾液中に拡散し、危険性が高くなります。多数の歯に多種類の合金が使われているとイオン化傾向が強くなり、症状が出やすくなります。
  金属アレルギーは花粉アレルギーのように原因となる物質に接触して短期間に症状が出るタイプとは異なり、遅延型のアレルギーと呼ばれ金属に接触してからすぐに症状がでるタイプではありませんので、原因が金属と思わず悩む方も多いようです。ピアスやネックレスなどによる皮膚症状は早期に発症しますから、原因に気がつくきっかけになります。このような場合には、装飾品だけでなく歯の詰め物や食品、飲料水など生活環境全般を見直すことが必要です。医療機関を受診する場合には、内科、歯科、皮膚科など多角的な見地から検査や治療を受ける必要があります

  金属アレルギーは一度生じてしまうと、発疹・痒みを伴う皮膚炎、関節痛などの症状に長年悩まされることが多い。アレルギーの原因となる金属（ニッケル、クロム、コバルト、水銀、パラジウム、銅、白金など）は生活環境に広く存在し、皮革、セメント、砂、消毒薬、予防接種薬など、見た目では金属にみえない物にも入っています。アクセサリーなど原因が特定しやすいものは身に付けない、接触しないなどで対処できるのですが、体内に埋め込まれている金属が原因の場合はどうしたらいいのでしょうか。歯科領域で汎用されていたアマルガム合金は、口腔粘膜や歯肉に常時接触していて、金属アレルギーの原因になることが知られています。

 歯科治療に用いられる金属

銀アマルガム合金
かつては、成分のおおよそ50％が水銀のアマルガム合金が汎用されていたと言われているが、現在では３％以下（JIS規格）に抑えられている。水銀と銀、スズ、銅などを錬和し、硬化させて、口腔内の充填用として使用します。健康保険が適用され、広く使用されていた材料ですが、辺縁破損が起こりやすく、二次カリエス（虫歯）の発症頻度が高いこと、また、水銀による人体と環境への影響の懸念から、水銀の使用を止めた歯科医院が増えています。歯科用の水銀は無機水銀が使用されていますが、メチル化されると、水俣病の原因となった有害な有機水銀となります。

　アクセサリーなどによる皮膚炎に比べれば数は少ないものの、むし歯の治療で歯に詰めたり、かぶせたりする金属もアレルギーの原因になることがあります。口のなかは唾液や食物、細菌の出す酸の影響や、歯のかみあわせによる磨耗など、金属がイオン化して溶け出しやすい条件がそろっているからです。

　　歯科治療でアレルギーを起こしやすい金属は、アマルガム（水銀）やニッケル、コバルト、パラジウムなどですが、その他の金属でもアレルギーを起こす可能性があります。

　チタン

  チタンは、大気中では表面に「不動態」と呼ばれる薄い酸化皮膜を作ります。 この膜にさえぎられ、内部の金属イオンは溶け出さなくなり、金属アレルギーが発生しにくくなるのです。 不導体は耐食性があり、そのためにチタンは汗をかいたり海水に濡れたりしても錆びないのです。 チタンが歯科インプラント(人工歯根)　心臓弁　人工関節　などに使われる理由は、このような安定性にあります。

 金属アレルギーの症状

 アレルギーを発症すると、歯肉炎や舌炎、歯や歯肉の変色、味覚異常などの症状があらわれます。また、口の中の粘膜や腸からアレルゲンが吸収され、汗に濃縮されて、その汗に触れた皮膚に症状が出ることもあります。

　口腔内症状：口内炎、口角炎、口唇炎、舌炎、口腔扁平苔癬、白板症　　　　

口内炎	口角炎	口唇炎
口腔扁平苔癬	白板症

　全身症状　：全身性接触皮膚炎、掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）、

　　　　　　　　　扁平苔癬、偽アトピー性皮膚炎、顔面湿疹

掌蹠膿疱症	扁平苔癬	顔面湿疹

金属アレルギーを起こしてしまったら？
　歯科治療で使用した金属でアレルギーを起こしてしまったら、原因となった金属を取り除き、安全性の高いものに取り替える必要があります。
歯科治療でアレルギーを起こしやすい金属は、アマルガム（水銀）やニッケル、コバルト、パラジウムなどですが、金合金でもアレルギーを起こす可能性があります。
これから金属を使って治療をするなら、事前にパッチテストをして、使える金属を歯科医に相談するとよいでしょう。セラミックやプラスチック樹脂など、金属ではない材料を使用することもできます。